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降压用药不能凭“感觉”!

时间:2010-07-31  来源:  作者: 我要纠错


在现实生活中,有些高血压病人仅凭“感觉”服降压药,即感觉不好时服药,没有什么感觉时就不服药;还有的病人甚至凭这种感觉调整药物剂量,如果感觉不好就多服药,没有感觉时就少服药或不服药。

  那么,这种凭感觉决定服用降压药以及调整药物剂量的做法对吗?

  这些高血压病人所谓的“感觉”,在医学上称为症状,是指头痛、头晕、颈项板、肢体麻木等不适,是病人主观上感觉到的异常。这些症状的产生决定于疾病本身和病人两个方面。就疾病而言,如果病人血压很高,当脑血流量骤然增加时,病人会有头痛、头胀等不适;而如果病人血压过低,当脑供血不足时,病人也会有头昏、眼花、耳鸣、视物旋转等症状。在病人方面,疾病产生的异常感觉是因人而异的。在临床上,我们把疼痛分为10分(10个等级),最不痛为0分,最痛为10分。对分级为中度的5分痛,有些病人对疼痛不敏感,即使对分级为5分的疼痛,他只感觉到1~2分的疼痛,甚至一点疼痛也感觉不到。而有的病人对于疼痛很敏感,尽管只有5分痛,他也会感觉疼痛难忍,好像已到了10分疼痛。

  可见,影响感觉或症状的因素很多,其中很大程度上取决于病人的主观感觉。因此,凭感觉决定是否服用降压药是不可靠的,临床上这种教训很多,也很沉痛。有不少病人已经得了高血压,但因为没有什么感觉,而根本不知道自己已经得了高血压,也不治疗,直到发生脑出血时,才有了感觉,但一切都太晚了。相反,有些高血压病人,尤其一些更年期高血压病人,尽管病情并不重,但精神紧张、焦虑,临床主诉多、症状多,而这些症状绝对不能作为是否服降压药的根据。

  再说,高血压病人的症状与血压水平并不总是相关的。有些病人血压稍有升高,就有很多不适症状。相反,有些病人血压经常很高,却没有什么不舒服,可能他们已经适应长期高血压。这些血压很高的病人经过治疗后,一旦血压下降,却会引起头痛等不适症状,其原因可能与血压下降幅度过大、过快或血压波动有关,也可能与药物本身不良反应有关。所以,凭感觉服降压药或增减降压药的剂量,是不科学的。

  还有血压过高与血压过低,有时症状是一样的。例如,血压过高时可能有头痛、头昏,而当用降压药过量或血压过低时,也可因脑缺血而出现头痛、头昏。如果将因血压过低而引起的症状误认为是血压过高,继续服降压药,甚至增加降压药的剂量,就可能造成严重的不良后果,所以,凭感觉服降压药具有相当的危险性。

  那么,高血压病人应该根据什么服降压药、增减降压药的剂量呢?最可靠的是根据血压水平,同时兼顾其他危险因素,在医生指导下用药。当确诊为高血压后,如果血压经常在150/95毫米汞柱以上,应按时、规则地服降压药,尤其当血压超过160/100毫米汞柱时,不仅要规则服药,而且可能需要服2种或2种以上的降压药。如果血压仅仅是偏高,而且有时还正常,这时是否需要服用降压药,就要看是否还有其他危险因素存在。如果这些病人除血压较高以外,还患有冠心病、脑卒中、心肌肥厚、肾脏损害(蛋白尿)等,或者同时合并有糖尿病、高脂血症等,最好提早服降压药,而且应坚持规则服降压药,使血压控制在正常水平。至于增减降压药的剂量,则应视血压水平高低而定,当血压水平较平时增高时,可加服半片降压药,待血压平稳后,维持原剂量。注意,高血压病人作出任何决定都需咨询医生,千万不要凭感觉随意增减降压药的剂量,以免酿成恶果。

(实习编辑:周云霞)

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