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腹胀 查因再用药

时间:2010-07-31  来源:  作者: 我要纠错


腹胀是常见的症状,引起腹胀的原因十分复杂。一旦出现腹胀,有些人以为是消化不好、胃肠道中有“气”了。其实,腹胀不一定都是消化道积气所致,也可以是腹水、膀胱充盈等其它原因。

  所以,腹胀时最好还是求医,分清是“气”还是“水”。必要时做一些检查,如拍胸片、腹部B超、CT等,力求明确诊断。

  然而,在现实生活中,许多人认为腹胀不是什么大病,大多挺一挺,自行买些药来用。不过,自行用药对付腹胀有许多学问,要选用合适的药物,就应该对治疗腹胀的药物有更多的了解。

  如果两肋发胀、胃区饱满(即上腹部发胀)时,可选择促上消化道动力药。如吗丁啉(多潘立酮),它直接作用于胃、肠壁,可增加食道下部括约肌的张力,防止胃—食道反流,增强胃蠕动,促进胃排空;协调胃和十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并有效防止胆汁反流,不影响胃液分泌,不良反应小。要注意的是,孕妇及一岁以下儿童慎用,不宜与阿托品、颠茄合用。

  若以中下腹胀为主、虚恭多(屁多)、屁臭时,可选择西沙比利(又名普瑞博思)。该药为全消化道促动力药,不仅可增进食管、胃肠的运动,而且也可以增强大小肠的蠕动。因此,在反流性食管炎、慢性消化不良时可以选用,而且在假性肠麻痹、便秘和肠胀气时也可服用。但需注意在肝、肾功能不全的病人要减量使用,孕妇、乳母、儿童慎用,消化道出血时禁用。

  如果嗳气伴虚恭多,还可用消胀片(又名二甲硅油片)——含二甲硅油、氢氧化铝。可消除肠道中的泡沫,帮助排出气体。此外还可抑制肠内产气菌的生长,所以可以消气胀。

  微生态制剂是由益生菌及其代谢产物和生长促进物质制成的制剂。其中的有益菌主要是双歧杆菌,其次是乳酸杆菌。有益菌群可以调整结肠菌群、调节产气,治疗功能性腹胀,可明显减轻腹胀、饱胀感等不适症状。因可产一些有机酸使肠腔pH值下降,一方面可刺激肠道蠕动,促进排气、排便,另一方面限制腐败菌的作用和调节水分,可作为动力障碍性疾病治疗的一种选择。常用的微生态制剂有:三联菌培菲康(含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌);金双歧(含双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌);丽珠得乐(含双歧杆菌);整肠生(含地衣芽胞杆菌)。

  由于临床上腹胀的原因复杂,常不是某单一的原因所致,所以采用某种药物往往很难生效。不妨联合用药,例如:促胃肠动力药及微生态制剂联合应用,必要时加用中药。

  常用的中药有四磨汤、邦消安等。四磨汤能增强肠蠕动,是一种快速排除胃肠积滞,全面增强、调理消化功能,促进消化液的有效验方。适用于腹胀、纳差、嗳气、便结、便秘的治疗,促进术后肠麻痹的功能恢复。大人、小儿均可服用。

  中药邦消安(又名六味安消)是天然胃肠动力药,能明显加速胃排空及促进肠的运动。能保留大量水分,增加肠容积,软化大便,亦可刺激肠壁,使肠蠕动增强,以排气、排便,缓解腹胀,治疗便秘。

  此外还有保和丸、香砂六君丸、健胃消食片、神曲胃痛丸等也可选用。

  如果合理选用药物治疗,症状总不缓解,就不要再自治,要到医院求医,查明原因,因为很可能是有器质性病变了。笔者曾见过一位54岁的男性患者,因两肋发胀、疼痛不适,没当回事,平时自己吃些酵母片也未见效。三个月后到医院就诊,经胃镜检查,在胃贲门处发现2厘米×2厘米大小的肿物,考虑是胃癌。经病理活检组织学检查证实为胃腺癌。

  另外一位46岁的女性患者,在腹胀、腹部隐痛不适半年后,上医院求治。笔者给她查体时,没发现积气的表现,却发现有腹水。做B超也证明有腹水,腹腔穿刺在腹水中找到了癌细胞。术后病理检查证实为卵巢癌。

  生活中要正确理解和对待病症,既不要草木皆兵,也不要麻痹大意,方可永保健康。

(实习编辑:周云霞)

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