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金制剂可以治疗类风湿关节炎吗?

时间:2010-07-31  来源:  作者: 我要纠错


戴金戒指可使类风湿关节炎病人手指病变减轻,这是英国一家医院对患病2年以上的两组类风湿关节炎病人进行的一项研究发现的。30例病人戴金戒指,Z例病人不戴金戒指。两组病人进行X线拍片比较后发现,戴戒指的人无名指病症显著减轻。

  其实,自1929年起,就有金子做的药----金制剂应用于治疗类风湿关节炎。在这70多年中,虽然不少研究工作提示它可能具有抗炎等作用,但真正能治疗类风湿关节炎的道理还不清楚。一般认为,如在不可修复的损害出现前,能够用金制剂治疗控制关节炎的症状,则可获得满意效果,至少有一半病人会得到明显好转。目前,用金子做的药有3种:(1)硫代葡萄糖金(Au-rathioglucose);(2)硫代苹果酸金钠(Gold sodium thiomalate);(3)瑞得,每片含金诺芬(Auranfin)3毫克。

  在应用硫代葡萄糖金和硫代苹果酸金钠时,应从小剂量(10毫克)开始,以便测试有无药物特异性反应,如无反应,可先给 25毫克,以后每周50毫克,直至总量达到1克(1000毫克)。如无效即行停药,若有明显效果,则每隔两周肌内注射:50毫克,持续6月,如获病情缓解,则每月或更长时间肌注50毫克长期维持。若停用,几乎所有病人都会在数月内病情复发。因此,要持续用药多年。

  副作用:该药在体内蓄积,缓慢地经肾脏排泄到体外。由于其治疗作用与毒性作用,均与该药在体内存留成正比,并且因人而异,故须对病人严密观察。副作用一般在金盐注入量达300- 500毫克后出现,以皮炎最常见。中毒性肾炎的最初表现为蛋白尿或显微镜下血尿。当尿中出现微量蛋白或红细胞时,应立即停药,直到尿液恢复正常为止。血液异常包括血小板减少症、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症,可能是最严重的副作用,但并不常见。当白细胞少于4X109/升时应停药,在血液恢复正常后才能进行重新治疗,并仅用每周常用量的一半,同时在治疗时细心观察。

  有糖尿病、肾病、肝功能不全、高血压、心力衰竭、白细胞减少、出血倾向,以及孕妇、类风湿关节炎伴有系统性红魔狼疮或干燥综合征者忌用。

(实习编辑:周云霞)

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